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全台首例陰囊皮植皮!醫:包皮也行

【華人健康網記者黃惠姍、駱慧雯/台北報導】全台首例!八仙塵爆傷患中,22歲的黃博煒全身95%二、三度灼傷,日前經雙膝下截肢手術後病情穩定。新光醫院今22日上午為黃博煒進行植皮手術,但因可以取用的皮膚太少,最後在約翰霍普金斯大學燒燙傷中心主任密爾納(Stephen Milner)的指導下,首次摘取陰囊部位的皮膚進行植皮。醫師表示,私密處和嘴唇等部位只能算是「輔助性的供皮區」。

美國燒燙傷專家表示,陰囊皮膚和其他部位沒有太大差別,是植皮時可參考的取皮區。(圖片/新光醫院提供)

美國燒傷專家:陰囊取皮後的癒合速度比頭皮快

新光醫院整形外科主任林煌基表示,今22日上午黃博煒的植皮手術,由美國霍普金斯大學燒燙傷中心醫療團進入手術室指導,該中心主任燒傷專家密爾納認為陰囊取皮後的癒合非常快,大概5、6天或1個星期就會好,取其他地方則需2、3個星期才能癒合,取頭皮也要10天到2個星期癒合期,因此建議用陰囊皮膚進行植皮手術。

在密爾納的指導下,新光醫院先在陰囊皮下注入約100c.c.的生理食鹽水,讓陰囊皮鼓起如一顆氣球,再摘取皮膚,摘取面積占全身皮膚面積2%。陰囊皮的延展性與其他部位皮膚沒太大差別,這次取下的陰囊皮,延展3倍後,面積約有2個手掌大。林煌基醫師強調,由於手術只取陰囊的表皮,對於睪丸未來的功能沒有傷害。

林煌基醫師表示,黃博煒全身有近50%面積需要重建,今日植皮手術還摘取黃博煒背部、腹部及下腹部的皮膚,經擴展為1:6大小,將完成右大腿及部分小腿的植皮手術,完成全身15%面積的植皮。

國內醫師:陰囊皮只能做為輔助取皮區

前馬偕醫院整形外科醫師蘇茂仁表示,理論上,身體的每一部位皮膚都可以做為燒燙傷患者的取皮區,因此特殊部位皮膚如陰囊皮、包皮、陰莖皮,或嘴唇皮等,也可以用於植皮,幫助傷口痊癒。不過,與手腳、軀幹和頭皮等主要的取皮部位相比,私密處和嘴唇等部位只能算是「輔助性的供皮區」。

美國霍普金斯大學燒燙傷中心醫療團與新光整形外科團隊,針對塵爆傷患的治療經驗進行分享和交流。(圖片/新光醫院提供)

由於一次植皮手術對患者而言,就是一次磨難,為了減輕傷患的負擔,臨床希望一次植皮覆蓋面積最少達到燒燙傷總面積的8%至9%,而且植皮的皮塊擴展面積越小越好,可減少術後攣縮和疤痕增生的情況。

要取用上述特殊部位的皮膚,必須考量皮塊的使用性和植皮效益,包括供皮區和植皮區的顏色是否相近、皮塊的擴展面積和覆蓋面積、取皮技術和難度,以及取皮區的術後照護等,需以病患情況做個別且綜合性考量,才能進行。

陰囊取皮困難度高取皮前陰囊先灌水

蘇茂仁醫師以陰囊皮為例,因表皮顏色較深且與乳頭顏色相近,較可能做為乳頭植皮時的覆蓋皮;而燒燙傷面積太大的患者,也可能在全身取皮區有限的情況下,退而求其次,改用頭皮或陰囊皮植皮。

不過,頭皮因下方有堅硬的頭骨支撐,刀片取皮困難度較低,取下的皮塊也較平整;陰囊皮本身軟而不平,取皮困難度較高,需先在皮下灌水支撐,才利於取下平整的表面皮塊。無論是從頭皮或陰囊取皮,取皮區皆需一段時間等待復原,3週後有機會2度取皮。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/全台首例陰囊皮植皮-醫-包皮也行-101621517.html

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